O manual de Procedimento Operacional Padrão como instrumento da Gestão na Saúde: a experiência na Atenção Primária do município de Maricá / The Standard Operating Procedure manual as a Health Management tool: the experience in Primary Care in the municipality of Maricá

O uso de procedimentos operacionais padronizados nas organizações de saúde deve assegurar para o conjunto de práticas descritas, a segurança dos trabalhadores e pacientes, permitindo a qualificação e avaliação dos resultados estabelecidos. A dissertação relata a experiência da construção da primeira versão do Manual de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) desenvolvido pela Secretaria Municipal de Saúde de Maricá entre os anos de 2020 e 2022. Apresenta os processos assistenciais que foram objeto da padronização de POP's em cada contexto de desenvolvimento e efetiva criação, descrevendo os responsáveis e os critérios utilizados para publicização do Manual. As fontes de dados foram de natureza informal e oficial. As fontes informais estão relacionadas com os arquivos pessoais, como as anotações diárias obtidas pelos membros da equipe de sanitaristas e demais envolvidos no processo de construção do manual e os documentos oficiais são as atas das reuniões, os e-mails e a publicação em mídia social do município. Foi possível constatar, que, ao longo do processo de conformação de Manual, foram diferenciados três contextos. Estão relacionados inicialmente, com o enfrentamento da pandemia da Covid-19 e foram evoluindo, ou podemos chamar de "amadurecendo um olhar", para a perspectiva do risco de processos de trabalho do dia a dia da APS, e por fim, a produção de um "olhar mais orientado" em consonância com a carteira de serviços da APS em Maricá. Os registros estão de acordo com os recortes temporais identificados como: "Emergência sanitária covid ­ 19 e seus impactos na vacinação: o início do processo"; "Demais problemas diários identificados/demandados pelas unidades de atenção primária: a evolução"; "O boom baseado na carteira de serviços e os ajustes para publicação: o final". Foi possível constatar que havia outros pontos de risco na cadeia assistencial mobilizando a construção de outros POP's, ainda que não havendo um processo metodológico bem estabelecido, nem no tocante ao levantamento de necessidades, feito de forma empírica e baseado na percepção das sanitaristas. Entretanto, mobilizou e permitiu a revisão de várias ações e processos de trabalho na APS que podem levar a incidentes. A fase de eleição dos processos assistenciais que foram objeto da padronização no Manual de POP's da APS foi fundamentada a depender do período de elaboração, inicialmente voltado para emergência em saúde pública, posteriormente nas atividades mais comuns do processo de trabalho na APS e por fim relacionado aos serviços oferecidos na carteira de serviços da APS. Torna-se oportuno instituir a avaliação e qualificação permanente dos processos de trabalho relativos à carteira de serviços e de novas demandas de ações e serviços. (AU)

It presents the care processes that were subject to standardization of SOPs in each context of development and effective creation, describing those responsible and the criteria used to disseminate the Manual. Data sources were informal and official in nature. Informal sources are related to personal files, such as daily notes obtained by members of the public health team and others involved in the process of creating the manual, and official documents are minutes of meetings, emails and publications on social media. of the municipality. It was possible to verify that, throughout the process of creating the Manual, three contexts were differentiated. We are initially related to facing the Covid-19 pandemic and have been evolving, or we can call it "maturing a look", towards the perspective of the risk of day-to-day work processes in PHC, and finally, the production of a "more oriented look" in line with the APS service portfolio in Maricá. The records according to the time frames identified as: "Covid ­ 19 health emergency and its impacts on vaccination: the beginning of the process"; "Other daily problems identified/demanded by primary care units: evolution"; "The service portfolio-based boom and adjustments to publishing: the end." It was possible to verify that there were other points of risk in the care chain, mobilizing the construction of other SOPs, even though there was no well-established methodological process, not even with regard to the assessment of needs, carried out empirically and based on the perception of public health professionals. However, it mobilized and allowed the review of several actions and work processes in PHC that could lead to incidents. The phase of choosing the care processes that were subject to standardization in the POP's Manual of PHC was based on depending on the period of preparation, initially focused on public health emergencies, later on the most common activities of the work process in PHC and finally related to the services offered in the APS service portfolio. It is opportune to institute a permanent evaluation and qualification of work processes related to the service portfolio and new demands for actions and services. (AU)

Percepções do enfermeiro: manuseio do copo pelas mães na alimentação do recém-nascido em unidade neonatal / Perceptions of nurses: the use of cup by mothers in feeding their newborns in the neonatal unit / Percepciónes del enfermeiro: manoseo de la copa por las madres en la alimentación del recién nacido en unidad neonatal

Objetivou-se descrever as percepções do enfermeiro em relação ao manuseio do copo pelas mães na alimentaçãodo recém-nascido, em unidade neonatal. Estudo qualitativo, realizado em uma unidade neonatal de um hospital universitário do município do Rio de Janeiro, através de entrevistas semiestruturadas com 11 enfermeiros. Estas ocorreram nos meses de janeiro e fevereiro de 2013. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática, originando duas categorias: dificuldades das mães frente ao uso do copo, na visão dos enfermeiros; os medos das mães diante da técnica do copo. Conclui-se ser primordial que os enfermeiros oportunizem espaços adequados para as mães expressarem suas dificuldades,incertezas e limitações, o que pode refletir-se em uma assistência de enfermagem mais acolhedora junto a essas mulheres e consequentemente melhor adesão a essa prática alimentar.

This study aimed at describing nurses’ perception of the use of the cup by mothers in the neonatal unit whilefeeding their newborns. Qualitative study in a neonatal unit of a university hospital in the city of Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Semi-structured interviews with 11 nurses occurred from January to February, 2013. Data were subject to contents analysis on the theme mode, and generated two categories: difficulties mothers faced with the use of cup in the nurses’ regard; fearsmothers showed in face of the cup technique. Conclusions show it is paramount for nurses to allow for mothers’ expression of their difficulties, uncertainties, and limitations, which may result in a more welcoming nursing assistance to those women and, ultimately, enhance adherence to that dietary practice.

Este estudio tuvo como objetivo describir las percepciónes del enfermero sobre el uso de la copa por las madresen La alimentación Del recién nacido en unidad neonatal. Estudio cualitativo en una unidad neonatal de un hospital universitario de la ciudad de Río de Janeiro - Brasil, a través de entrevistas semiestructuradas con 11 enfermeros. Estos hechos se produjeron en los meses de enero y febrero de 2013. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido en temática, dando dos categorías: dificultades de las madres con el uso de La copo, en vista de los enfermeros; los temores de las madres delante de la técnica de la copa. Se concluye que los enfermeros deben oportunizar espacios adecuados para las madres expresarem sus dificultades, incertidumbres y limitaciones, lo que puede traducirse en una asistencia de enfermería más acogedora paraestas mujeres y, por tanto, una mejor adherencia a esa práctica.

Significado do uso do copinho em unidade de terapia intensiva neonatal: a vivência materna / Meaning of cup feeding in a neonatal intensive care unit: themother’s experience / Significado del uso del vaso pequeño en unidad de terapia intensiva neonatal: la vivencia materna

O objetivo do estudo foi compreender o significado para a mãe do bebê, de baixo peso ao nascer, do ato de alimentar seu filho através do uso do copinho. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória. Os sujeitos foram 17 mães cujos filhos estiveram internados em unidades de terapias intensivas neonatais situadas no município do Rio de Janeiro, no período de maio a agosto de 2011. Os depoimentos foram coletados através da entrevista semiestruturada e gravados por meio de aparelho Mp4. São resultados: para tratamento dos dados adotou-se a análise de conteúdo na modalidade temática, originando quatro categorias analíticas: o oferecimento do leite pelo copinho e a possibilidade de ganho ponderal da criança; o uso do copinho associado a utensílio de alimentação de crianças com maior idade; o uso do copinho associado ao desperdício de leite; o uso do copinho como um ato obrigatório. Concluiu-se que o estudo ressalta a importância do profissional de saúde em problematizar com as mães, que estão alimentando seus filhos pelo copinho, questões referentes à sua vivência diante dessa prática alimentar.

The study aimed to understand the meaning, to the mothers, of cup-feeding low birth-weight babies. In this exploratory, qualitative study, the subjects were 17 mothers of children hospitalized in neonatal intensive care units in the municipality of Rio de Janeiro between May and August 2011. Statements were taken by semi-structured interview andrecorded by Mp4 player. The data was treated by thematic content analysis, resulting in four categories: offering milk by cup and the possibility of weight gain by the child; use of the cup associated with the same feeding utensil being used by older children; use of the cup associated with waste of milk; and use of cup as a compulsory act. It was concluded that the study underscores the importance of health care professional talk to mothers who are cup-feeding their children to problematize issues arising from their experience of this feeding practice.

El objetivo del estudio fue comprender el significado para la madre, de bebé de bajo peso al nacer, del acto de alimentar su hijo a través del uso del vaso pequeño. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria. Los sujetos fueron 17 madres cuyos hijos estuvieron internados en unidades de terapias intensivas neonatales sitas en el municipio de Rio de Janeiro-RJ-Brasil, en el período de mayo a agosto de 2011. Las declaraciones fueron recolectadas por medio de entrevista semiestructurada y grabadas en aparejo Mp4. Son resultados: para tratamiento de los datos fue adoptado el análisis decontenido en la modalidad temática, originando cuatro categorías analíticas: el ofrecimiento del leche por el vaso pequeño y la posibilidad del niño ganar peso; el uso del vaso pequeño asociado a utensilio de alimentación de niños con edad mayor; el uso del vaso pequeño asociado al desperdicio de leche; el uso del vaso pequeño como un acto obrigatorio. Se concluyó que el estudio destaca la importancia del profesional de salud problematizar con las madres que están alimentando sus hijos por el vaso pequeño, cuestiones referentes a su vivencia delante de esa práctica alimentaria.